２０１３年４月第１１卷第１１期 摘，２０１０，７（３５）：８６． 志，２００５，１４（４）：２８０ ・临床护理・７４３ ［１３】冯丽文．健康教育及心理护理对耐多药结核病患者治疗效果的 影响［Ｊ］冲国煤炭工业医学杂志，２０１２，１５（８）：４９． ［１４】张洪芬．介入治疗老年冠 【 病患者的心理护理［Ｊ］．局解手术学杂 ［１５】李娟．心理护理干预对耐多药结核病患者的影响［Ｊ］．吉林医学 ２０１ １，３２（２７）：２１９． ［１６】韩亮亮．肺结核患者的心理护理［Ｊ］．临床肺科杂志，２００５，５（３）：３２６． 乙型肝炎患者的饮食护理 李雪梅 唐林 鲁雅娟 高义兰 （乌鲁木齐市明园职工医院糖尿病内分泌专科，新疆乌鲁木齐８３００００） 【摘要】乙型肝炎患者的饮食护理对于患者病情的缓解的重要意义。论述了饮食护理的必要性，通过对比分析，得出了饮食护理对于乙型 肝炎治疗的特殊作用。从护理知识学习、饮食结构建议、医患关系建立等方面提出了优化策略。 【关键词】ＨＢＶ患者；饮食；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０７４３－０２ 由于乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）导致的、以肝脏炎性病变为主的流 行病乙型肝炎已经成为危害人类生命健康的最主要疾病。乙型肝炎作 为一种流行性疾病，在世界各地都有分布。在世界最致命的十大疾病 中，由乙型肝炎引起的肝硬化排在第八位。我国是乙型肝炎疾病的高 发区，人群感染率极高，有时能达到６０％，每年我国有高达３５万人因 乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌而死亡。但到目前为止，人们对于乙型 长此以往，乙型肝炎转化为肝硬化、肝癌等恶性病的概率则会大大增 加。因此，对于乙型肝炎患者来说，合理的饮食护理对于病情缓解具 有重要作用。这是因为，食物中的营养物质具有保健、防病、治病的 特殊作用。乙型肝炎病毒进入身体后，由于各个器官都或多或少的受 到损害，人体为了维持生命体征的正常运转，急需补充生理所需的各 种营养物质。因此，要合理搭配饮食，保证营养物质的充足供应。例 如蛋白质可以保护肝脏，促进肝细胞的修复、再生，我们每天就需进 食足够多的蔬菜、水果等。 肝炎的发病机制尚不能做出统一的认识，也没有有效的药物、方法来 治愈它，因此，日常的饮食护理就显得极其的重要。本文以乙型肝炎 患者的饮食护理为角度，来探讨一下如何应用饮食搭配来缓解患者的 病情。 １饮食护理的必要性 １．１食物是生命之本 一２优化饮食护理对策 根据以上论述，知道了合理的饮食对于乙型肝炎患者具有极其重要 的意义。因此，我们在平时的护理中就可以从以下几个方面来努力： ２．１充分认知饮食护理 饮食护理知识的认知是正确实施护理的前提条件。我们只有在认 般而言，食物通常是由碳水化合物、蛋白质、脂肪、水等物质 构成的。之所以称食物为生命之本，是由于食物能够为人类提供赖以 生存的营养物质。正如古人所说的那样：民以食为天，饮食者，生命 之本也，用于充饥则谓之食，用于治病则谓之药。食物之中的营养物 质保证了身体各个器官的正常工作。而一旦出现营养物质失调，则身 知的基础上，才能迈出健康护理的第一步 ｌ２】。饮食护理的知识涉及 到不同的方面，其中包括中医学理论、西药理论、食物种类、营养物 质、构成部分、作用原理等方面。因此，仅凭在护校学习或者在单位 接受培训，这些对于饮食护理的认识都是远远不够的，我们需要在实 体会出现机体降低、抵抗病毒侵蚀能力减弱、病情恶化等状况。针对 乙型肝炎来说，它是由乙型肝炎病毒引起的，通过血液与体液等途径 进行传播。到目前为止，现有的医疗水平尚不能完全根治它，乙型肝 践中不断的实验、观察、摸索。与此同时，还需要从外部信息中搜索 我们所需要的知识。例如从医学书籍、期刊论文、机构研究、电视网 络、专家咨询等方面寻找信息源。在平时的生活、工作中要养成主动 学习饮食治疗知识，不断充实饮食治疗内容，增强饮食护理实践，与 患者建立良好的关系，取得患者的信任，以积极配合饮食护理治疗。 ２．２构建合理的饮食结构 乙型肝炎患者的基本饮食护理过程是通过合理的饮食搭配，以平 衡体内的营养物质，达到调养身体的目的。具体面言，就是要制定 炎患者只能在积极配合治疗、注意休息以外，还应多配合饮食调养， 通过饮食控制、护理等手段来缓解。这是由于乙型肝炎患者的肝脏由 于病毒的侵入而发生病变，致使氧化、分解、吸收过程不能完全进 行，影响了物质的有效代谢，机体由于长时间的缺少营养物质而造成 免疫力下降，使病情加重。而合理的饮食营养物质供给则能有效地增 强身体机能的免疫能力，有利于肝细胞的修复、再生，促进肝脏功能 糖、油、脂肪、蛋白质、碳水化合物及各种维生索、纤维素等营养物 质的摄取量，以图表或者成册的形式给患者提供详尽的饮食参考 。 这是饮食护理的关键点所在。也就是“患者需要吃什么，少量吃什 么，禁止吃什么 ，以及在这些东西中富含哪些营养成分，这些成分 对于缓解病情有哪些作用，具体应该怎么食用。由此可见，饮食参考 中的内容正是平时学习、培训、积累的东西，才能真正显示出一名医 师或护士的护理水平。例如，新鲜的蔬菜、水果中富含有维生素、纤 的恢复。我国传统的“三分治、七分养”治疗法正是基于这个原理。 因此，食物中的营养物质的合理摄人对于治疗乙型肝炎患者具有极其 重要的意义。 １．２营养物质对于乙型肝炎患者的作用 根据我国传统的中医学研究，认为肝的主要功能是“疏泄”，对 各器官的气体起调节作用。现代科学研究认为肝脏具有合成（合成血 浆蛋白）、贮存（糖元、铁）、解毒、防御、造血、促进胆汁分泌 （助于消化、吸收）等功能。乙型肝炎患者的肝脏由于受到ＨＢＶ的侵 维素，常吃有助于促进消化功能；植物蛋白质的适量补充可降低对动 脉硬化的影响，乙醇在肝内转化成乙醛，这些对肝具有直接的破坏作 用，因此乙型肝炎患者禁止饮酒。当然，我们在制定饮食建议的时 候，还应考虑这些因索：患者的病情、患者的性别、患者的年龄、患 入，导致肝器官发生病变，肝功能降低或者失去作用。同时，ＨＢＶ侵 入人体后，还会引起多系统、多器官的病变。而营养饮食失调则会导 致疏泄功能失调，气滞血瘀、经络瘀阻，加重ＨＢＶ对身体的损害。 者的职业、患者的身体状况、患者的文化程度、患者的家庭情况等方 ７４Ｊ４・临床护理・ 面。因为，不同的乙型肝炎患者可能病情会不同，对于营养物质的吸 Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１ 议。而对于年老不能自理的患者，护理人员应该“多重复、多检查、 收状况可能不同，家庭所提供的便利条件可能会不同。在护理中，我 们要因人而异，实事求是。 ２．３加强医患良性互动 多询问”，及时掌握这些人的营养物质摄人情况。尤其是对于嗜好饮 酒的患者，如果在治疗期间饮酒，那么，向肝硬化、肝癌转化的可能 性将会增大。因此，护理人员应该积极联系亲戚朋友，给予行动上的 配合和监督，防止造成严重的后果。 参考文献 【１】张文守．乙型肝炎病毒感染１６３例流行病学调查［Ｊ】．上海预防医 学，２００９，２１（４）：５３． 乙型肝炎患者的饮食护理能否收到预期的效果，一靠护理人员的 娴熟的技术、精心的护理，二靠患者及其家属的信任，积极的配合。 因此，在护理过程中，取得患者及其家属的信任，动员家庭成员参与 到护理中来是非常重要的。护理人员在制定饮食建议的同时，可将一 些抽象的名词具体化，还原到实际的生活中去，利于患者轻松把握。 例如将“高蛋白、高热量、维生素丰富、适量脂肪的清淡饮食”具体 到生活中的常见食物，并计算出患者每天的食用量，给出食用时间建 【２】于兰，陈跃飞，朱鲜民，等．乙肝患者的营养状况调查及护理［Ｊ］．当 代护士，２００４，１４（６）：１２３． 【３］邓芹芹．了解乙肝护理中的四大问题［Ｊ】．肝博士，２０１０（５）：７６． 妇科腹腔镜术后并发症的护理经验总结 马玉红 （辽宁省北票市中心医院，辽宁北票１０００２５） 【摘要】目的探讨妇科腹腔镜术后并发症的护理经验。方法对我院给予３４６例妇科腹腔镜术后并发症护理方法进行回顾分析。结果所有 患者手术均顺利完成，且经过精心护理，并在早期发现了４８例各种并发症。结论妇科腹腔镜术后较为常见的并发症有咽喉部不适、恶心 呕吐、下肢静脉血栓、腹胀、穿刺ｔ２＂愈合不良、肩背痛或不适，护理人员必须把握住各个环节，给予其对症护理，提高治疗效果，缓解患 者痛苦。 【关键词】妇科腹腔镜；术后并发症；护理 中图分类号：Ｒ４７３。６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０７４４－０２ 近２年来，医学技术飞速发展，腹腔镜已经成为运用较为广泛的 患者出现痰多、咽喉疼痛和咳嗽等症状。针对该并发症主要通过以下 手术方法，其具有创伤小、痛苦少且恢复快等诸多优势，’传统的剖腹 术与之相比，明显存在较多缺陷，为此腹腔镜手术已经逐渐替代传统 手术方式，成为了当前使用最广泛的手术。但由于术后并发症与治疗 效果有密切联系，落实好术前术后护理控制并发症，对保证治疗效果 措施来开展护理：①术后患者清醒后，嘱咐多饮用温开水，使喉部始 终能够得到滋润。②雾化吸入，③帮助患者进行简单的早期活动，勤 翻身，并注意对患者的呼吸道分泌物进行清理，缓解咳嗽。 ２．２恶心呕吐 和医疗安全性有重要意义【１］。护理人员在对患者进行并发症护理时， 必须清楚地知道术后可能出现的各种并发症，及时为患者提供最佳的 护理。现对我院给予３４６例妇科腹腔镜术后并发症护理方法进行回顾 分析，并将有关情况报道如下。 因二氧化碳气体会对膈神经造成较大刺激，同时患者可能因麻醉药 物而出现呕吐，主要是中枢神经兴奋所引起的，这些症状在术后２４ｈ表 现最为明显。护理方法：①将患者的头部轻轻偏向一侧，避免发生误 吸现象，对呼吸道内的分泌物进行清理，使其呼吸道始终保持通常， １临床资料 １．１一般资料 ・ ②为患者提供心理疏导，使患者清楚掌握发生呕吐原因，并帮助其进 行深呼吸，使患者能够得到最佳的休息，③积极主动地为患者提供护 理，使患者的紧张情绪得到有效缓解，④在呕吐的过程中，嘱咐患者 注意对切口的按压，避免因呕吐产生的过大腹压影响伤１３愈合。 ２．３下肢静脉血栓 腹腔镜手术仍然可能引起下肢静脉血栓，这与患者的血液粘 稠、年龄以及血液高凝和术后活动较少等方面均有直接影响。在本 组资料中，出现下肢静脉血栓仅有２例，出现率非常低。护理方法： 对手术时间长难度大的患者，应重点关注，术后早期帮助患者进行 从我院２００９年１月至２０１２年１月收治的妇科腹腔镜手术患者中，随 机选取３４６例，患者年龄均为２２￣６４岁，平均年龄为４ｌ岁，手术时间均 在１￣２．５ｈ；主要手术类型有：１３１例为异位妊娠，３２例卵巢肿瘤，１３８ 例子宫肌瘤，２Ｏ例妇科恶性肿瘤，另２５例为其他妇科腹腔镜手术。 １．２并发症发生情况 所有患者手术均顺利完成，且经过精心护理，并在早期发现了４８ 例各种并发症。见表１。 表１ ３４６例妇科腹腔镜术后并发症发生机率 下床或床上活动，使其被动性活动下肢，并对其下肢进行按摩，防 止血栓的形成。 ２．４腹胀 主要护理措施：①在开展手术过程中，应注意控制气腹压力、充 气速度和手术时间，并在手术完成后，尽可能地将剩余气体排出；⑦ 提前１ｄ嘱咐患者禁止食用易产生气体的食物，以清淡为主。手术当天 进行晨灌肠，避免术后腹胀，若患者为宫外孕，则不可对其进行灌 ２常见并发症及护理 ２．１咽喉部不适 肠，以免加重患者病情或妊娠破裂；③手术完成后，保持少量多餐的 饮食习惯，多食用纤维含量较高的食物，帮助胃肠蠕动，④若患者的 腹胀情况非常明显，护理人员则应当通过腹部热敷和按摩来帮助缓 由于全麻气管插管会对患者的气管黏膜造成损伤，非常容易导致