1、医疗行政管理流程图
医务科 制定年度工作计划 医疗工作 科研工作 医政工作 医医疗疗业质务量管管理 理 医疗纠纷管理 医疗人员管理 医疗协作管理 新技术项目 医疗业务培训 依法执业 三下乡管理 对口支援管理 落实、考核 汇总评价 例会反馈 半年质量控制会反馈 年质量控制会反馈 资料归档
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2、医务人员业务培训工作流程图
例会通报 年终汇总 成绩汇总 急诊拉练 理论考试 新理论学习 三基理论学习 科内业务学习 院内业务学习 法律法规、规章制度学习 新知识学习 内科基本技能培训 外科基本技能培训 急诊急救知识培训 医技、药剂培训 理论培训 实践技能培训 医务科 制定年度培训考核计划 实践技能考核 结果反馈室 资料归档
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3、院内临床病例讨论工作流程图
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讨论科室准备病例资料，上报医务科 医务科 通知科室讨论地点及时间 医务科科长主持 参加讨论医务人员签到 经治医师汇报病历及治疗经过 参加人员检查病人、发表意见 进行学术辩论 科主任总结发言 医务科科长汇总 做好病历讨论记录 月底质量检查或抽查 资料汇总归档 精品资料
4、医疗质量管理工作流程图
医疗质量管理委员会 医务科 制定质量控制计划 临床质量控制标准 门诊质量 医技质量控制标本 病历质量控制 医疗质量控制 运行病历质量考评 出院病历质量考评 死亡病例质量考评 工作质量考评 诊断质量考评 治疗质量考评 医疗制度落实情况考评 门、急诊病历 医技申请单 门诊处方 工作质量 诊断质量 报告质量 临床科室满意度 考评结果汇总 情况反馈科室 例会通报 半年工作总结 年度工作总结 资料归档 可编辑修改 精品资料
5、病历质量管理考核工作流程图
医务科 制定病历质量检查情况 运行病历质量检查 终末病历质量检查 病历书写质量 病历完成及时性 各种检查、报告单情况 医疗制度落实情况 检查治疗和理性 首页填写质量 出院记录完成情况 检查报告质量 病历书写质量 医疗制度情况 诊断符合率 单病种管理 结果汇总 反馈科室 监督落实 例会反馈 质量信息通报 资料归档 可编辑修改
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6、新技术项目开展工作流程图
制定年度工作计自我评价 科室评价 项目申请 医疗质量与安全管理委员会评议通过 项目实施 效果观察 及时反馈 评价与鉴定 可编辑修改
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7、医疗纠纷接待处理工作流程图
患者投诉 投诉办、医务科 卫生行政部门 记录、调查 经治医师 科主任、护士 调查结果汇总 结果报分管院长 院领导讨论 处理结果由医务科告知 科室诊疗存在缺陷 诊疗不存在缺陷向家属解释 科室采取补救措施把损失降到最低 同意调解 不同意调解 第三方协调 纠纷解决 同意调解 不同意调解 上诉法院 医院接到起诉 开展调查 上诉法院 写出应诉书 主管院长审查 院长审查 相关文件交法院 应诉 法院判决 服从 不服 上诉 可编辑修改
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8、出院病人满意度调查工作流程图
抽取出院病人通讯信息 电话回访病人身体状况并进行宣教 统计回访情况及意见 汇总意见 上报领导 对提出来的问题及时调整 检查评价整改结果 整理资料归档 可编辑修改
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9、临床科室危重病人会诊工作流程图
经主治医师提出申请 科主任同意 院内会诊 院外会诊 申请科室将会诊单送达被邀科室 医务科登记 申请科室准备会诊相关资料 填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科 申请科室准备相关材料 申请科室主任陪同会诊 会诊结束提出治疗意见并向家属作出必要解释 填写会诊记录单，记录病程 按会诊结果处理 有效 无效 出院 上报医务科 转院 其他 可编辑修改
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10、病人转诊工作流程图
院内转诊 上级医师会诊 转出科医师开好转科医嘱，转入科室会诊并同意转入 写出转科记录 向转入科医师做好病情介绍护送患者到转入科 转入科室书写转入记录 通知住院处
需转诊病人 经治医师提出申请 院外会诊 科主任上报 分管院长同意、医务科登记 与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项 与上级医院联系 一般病人 较重病人 转诊 留院处置待病人情绪稳定后 转诊由医护人员带上级医院接病历摘要护送病人诊，办好交转上级医院 接手续 可编辑修改
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11、科主任例会流程图
业务院长或医务科主持 总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作 医疗工作 培训工作 医政工作 其他 医疗质量 病历质量 医疗纠纷 医疗协作 三基培训 依法执业情况 三下乡工作 对口支援 反馈表交科主任 科主任传达例会内容 医务科监督会议内容 资料归档 可编辑修改
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12、公共卫生事件应急救援工作流程图
突发卫生事件应急救援工作流程图 接诊医师迅速报告 重大事件 医务科、应急办、预防保健科 分管院长、院长 根据事件类型，确定派出急救医疗队成员 上报上级主管部门 对突发事件进行调查分析 全力抢救 采取控制措施 减少再发生概率 病程记录 须转诊者带齐所需资料 指定医疗机构 宣传防治知群体防护 疑似传染病病人 预防交叉感染及污染 按规定上报
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13、卫生强基工程流程图
与被帮扶单位沟通联系 制定帮扶计划 安排帮扶地点、时间及人员 办公室安排后勤保障 准备资料及设备 认真执行帮扶工作 汇总上报卫生局 资料归档
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14、门诊医师工作流程图
医师提前到岗，准备开诊工作 接诊病人 填写门诊登记本 诊查病人、辅助检查 综合分析 合适的病情解释 书写门诊病历 传染病上报 诊断明确 诊断不明开检查单 有住院指征 无住院指征 有门诊手术指征 其他治疗 诊断 诊断仍然不明确 开处方取药 填写住院卡，电话通知病房 门诊手术治疗 告知用药事项 告知术后复请求会诊 办理住院手续 转院诊治 离院 住院
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15、门诊手术工作流程图
准时应诊、准备设备 接待患者、做好登记 详细检查、明确诊断 确定治疗方案 治疗操作 预防、处理意外情况发生 完成治疗 交待注意事项及复诊时间 门诊病历注明
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16、疾病证明书办理流程图
执业医师对患者进行检查、诊断 医生根据患者病情客观出具证明书，科主任审核签名，书写病历 门诊部、医务科审查盖章
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17、特殊检查管理流程
医生根据病人病情确认有必要的特殊检查 联系辅助科室，确认能否进行特殊检查 向患者及家属沟通检查的目的、必要性及可能的费用等，患者或家属签署知情同意书，医生开具检查申请单。 上级医师审核：1、患者是否签署知情同意书；病人是否必须进行此项特殊检查 医生与辅助科室进行预约，同时向患者交待特殊检查时注意事项 患者按预约时间到辅助科室进行特殊检查。必要时医生或护士陪同
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18、用药前管理流程
具有处分权医生根据病人病情开具医嘱，到药房取药 药房根据相关文件要求对医生处方进行审核，杜绝大处方，保证合理用药 处方用药合理，发放药品 对处方不能明确判断其合理性，咨询相关职能部门 处方用药不合理，返回科室，重新按要求规范开具，修改后发放药品 职能部门对药房咨询做出明确判别断
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19、门诊病人就诊流程
病人就诊 挂号分诊 急诊、重症病人在导诊人员指引下可先就诊，后挂号、交费 普通患者到相应诊室就医生问诊、体检、开具相应检查单 急诊科 辅助科室检查 临床诊断 急诊科留观 病人离院或转上级医院 门诊治疗 入院治疗（急重患者先入院后办理手续）开住院证，办理入院手续
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20、医疗质量安全事件报告处理流程
科室或个人发生或发现医疗质量安全事件 医务科 分管领导 院长 组织相关委员会讨论提出实施意见 医务科上报卫生行政部门 召开院委会决定实施意见 医务科进行反馈、整改、督查、成效评价 责任科室持续整改
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21、重大手术、非计划二次手术审批流程
科室有重大手术、非计划二次手术需要 填写重大手术、非计划二次手术审批表 报医务科 医务科审批 风险较大，预后不确切，医务科组织会诊讨论 医务科不批准 完善准备，实施手术 与病人沟通，对症处理或转院治疗 向医务科汇报手术情况
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22、患者身份识别流程
医护人员进行各类诊疗活动、操作前 须准确识别患者身份：核对姓名、性别、年龄或住院号等 门急诊患者： 第一种方法：医务人员核对患者姓名、性住院患者： 别、年龄、就诊卡号等 第一种方法：核对腕带上的姓名、 第二种方法：由患者或陪同人员陈述患者性别、住院号等 姓名 第二种方法：由患者或陪同人员陈 无名患者：双人核对腕带上的临时命名、述患者姓名 性别、入院日期等 无名患者：双人核对腕带上的临时 命名、性别、住院号等 核对无误后实施诊疗、操作
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23、新技术、新项目准入、审批管理流程
申请科室或申请人填写《新开展项 目、新开展手术审批表》 医务科对新开展的医 疗技术进行追踪管理上报至医务科 与评价 不合格 申请科室对新开展的医疗技术所产生的社会效益和经济效益进行自我评估，写出自我评估报申请退回科室进行 对申请资料进行规范性审查 再次论证 合格 确定审核专家组成员（学术管启动回避程序 理委员会、伦理委员会） 组织召开医院医疗质量管理委 员会会议，对新进医疗技术申请 医疗安全性方面进行讨论 下达审核通知 书面审核 现场审核 完成医疗技术临床应用 审批专家组提交审批意见， 不合格 总结不足，提出整改，准备再次评估 审批结论 合格 通知申报科室在临床应用相应的医疗技术 定期跟踪监督
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24、医疗技术损害处置流程
床科室临 医疗技术损害发生 科室主任 制定补救性实施方案 立即消除损害因素 院 长分管院长医务科主任 组协织同会抢诊救收资集料、保管原始证据患建者议发尸生检死亡，加强医患沟通 患方滋事，报警 可编辑修改
属医疗过失，区分责任，依法处理 总结分析，制定改进措施
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