溃疡性结肠炎的护理体会

发表时间：2011-11-18T09:57:57.143Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿 作者： 何熔 陈静 邓世红 吴雪 侯娟 张丽华[导读] 应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐停药，防止反跳。

何熔 陈静 邓世红 吴雪 侯娟 张丽华 (湖北荆州市第一人民医院消化内分泌科II病区 434000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0340-01

溃疡性结肠炎（uc）或慢性非特异性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，炎症多局限于粘膜及粘膜下层，早期呈水肿、充血，常有广泛小溃疡，继续发展可融合成大溃疡，多累及直肠和乙状结肠，严重时可累及全结肠[1]。本病多见于20-40岁的青年，有终身复发倾向，与精神、环境因素的关系密切，使用水杨酸制剂，糖皮质激素及免疫抑制剂有效，由于不良反应多，病情 反复不愈，仅仅给予药物治疗是不够的，为使患者解除紧张心理，放下思想包袱，配合心理护理是很有必要的。 1 护理

1.1 心理疏导 uc病程长，反复发作腹泻，腹痛等痛苦。患者大多数神经紧张，抑郁或焦虑，思想顾虑较重。护理人员应全面了解病人的性格特征以及致病心理形成的发展情况，有针对性的心理疏导。减轻其心理压力，安慰和劝导病人接受现实，向患者说明病情，以积极的态度和行为面对疾病。同时，在患者身体条件允许的情况下，让他们看电视、聊天或者参加一些有益的活动，以分散注意力，使患者在轻松愉悦的气氛中消除紧张的不良情绪[2]。同时不能忽视患者家属的作用，做好家属工作。

1.2 饮食护理 正确指导患者饮食应规律性，一日三餐做好定时定量，注意休息和安静。给予无渣、柔软、易消化，富含蛋白质和维生素丰富的食物。禁食含多纤维的蔬菜，急性期水果也应禁食。禁用牛奶及所有的 海 产品等有可能引起肠道过敏的食物。禁饮禁食辣、凉、硬、生冷等对胃肠道有刺激性的食物，禁烟酒，急性期可以禁食或者经静脉补充营养，病情缓解后可以逐渐改为流质、半流质、再到普食，在饮食调节过程中患者及家属要善于观察，那种食物效果好，哪种食物患者食用后不适，有变态反应，总结经验，以不断摸索出适合患者本人的饮食[3]。

1.3 保留灌肠护理 为患者提供整洁、安静、舒适的休息环境，注意病室的温、湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖以避免受凉。灌肠前应嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物的吸收。一般选在晚间睡前，药液保留要求不少于4～6小时。根据病变位置选择合适体位，病变在横结肠、升结肠取右侧卧位，病变在直肠、乙状结肠，降结肠取左侧卧位，并用小枕抬高臀部10厘米，选择质地柔软，无破损较细肛管或吸痰管，将药液充分溶解后，隔水加热到37～38℃，接近人体正常温度，避免刺激肠道，若药液温度低肠腔于3～4℃，会使肠蠕动功能降低，不利于药液充分吸收，高于肠腔3～4℃，将刺激充血水肿的肠粘膜，引起排便反射，不易于药物保留，用石蜡油润滑肛管前端，插管动作要轻，插入肛门内20～25厘米，灌入量适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30厘米，对有肛裂及痔疮的患者，在灌肠前用温水洗浴，插管时多用石蜡油并慢慢旋转插入，如患者出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹内压，解除肠道痉挛[4]。灌肠完毕，让患者更改卧位，目的是扩大药液的弥散面积，延长保留时间，增加药物效果。

1.4 用药护理 柳氮磺胺吡啶（SASP）为本病首选，uc的症状缓解后用SASP维持治疗，应指导患者坚持用药1～2年，用药期间教会患者识别药物的不良反应。不可随意停药或换药，服药期间应大量喝水，并定期复查血常规。应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐停药，防止反跳。 2 康复指导

许多病人出院时，往往尚未痊愈，只是临床症状消失，因此病人出院时，护士应适时的对病人加以指导，指导病人回家后注意饮食，要饮食有节，有洁，避免病情复发，保持积极乐观的思想情绪，慎起居，避风寒，适时添加衣物。 3 小结

uc是一种易反复发作的慢性疾病，患者的思想负担及经济花费均较大，往往只在急性或严重发作期方才到医院治疗，多数患者缺乏治疗信心。因此，护理人员应注意心理护理，嘱患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心，改变生活方式，加强锻炼，增加机体抵抗力，使病情得到良好的控制，尽量控制重症uc及并发症的发生。

参 考 文 献

[1] 崔桂林，杨凤菊溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J]. 光明中医，2008，23（2）：235-236. [2] 楚更玉，溃疡性结肠炎于个性及心理因素的研究[J]. 临床研究，2000（11）：501. [3] 王彭龄，肠胃病用药与配餐（第一版）[J]. 吉林科学技术出版社，2007.1.

[4] 盛美华，溃疡性结肠炎的心理评估及护理干预[J]. 天津护理，2006，14（2）：92-93.