2018年是医院各项规章制度的深入落实执行之年，全面落实院科两级管理的关键之年，也是科室十八项核心制度兑现考核之年，医疗组将在医院领导及分管院长的领导下，努力完成上级交给的各项工作，抓好医疗业务运作，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为工作目标，以健康扶贫工作为主线，确保医疗质量，结合2017年全年的医疗工作经验及以往暴露出来的问题矛盾，为进一步规避医疗风险，提高服务质量，特制定以下方案。
一、 抓好医疗业务运作，确保医疗质量
1、 全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。
2、 定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况 ，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。
3、 医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。
4、 协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科（医疗组）协调召集并组织力量，
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对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录，并每月纳入质控考评必查内容。
5、定期开展门诊处方点评、门诊（急诊）病历及住院病历文书书写评比、点评活动，加强对现征病历的书写、打印效率，严格按照《湖北省病历书写规范》要求，严格按照病历相关的时限书写、打印、归档病历，严格落实病历评分制度、大病历、医患沟通及相关知情同意书等的患者告知、患者签字手续，严禁医生代签或不签。
二、 狠抓制度落实，确保医疗安全
1、严格执行首诊负责制，主治医师查房制，查对危重病人抢救制度，会诊制度等，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题及时解决。进一步完善医疗投诉和医疗纠纷的受理、解决和处理程序，使全院医护人员从中吸取教训，避免同类问题多次发生。
2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成，按要求完成医院指派的指令性任务。
3、严格执行《处方管理规定》，及时召开药师会，严格落实处方点评制度及抗生素的专项管理，严格按照抗生素、激素的管理使用，严格按照抗生素分级管理使用原则执行，对无抗生素使用指针滥用或联用的，除承担相应后果外，给予当事医生警告、通报批评或降级等处罚。
4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员
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的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，定期召开医疗安全专题教育，及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。
5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。
三、狠抓业务学习，提高全院医务人员整体素质
1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素质，强化各环节的质量和医疗文书书写规范。并准备在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项基本技能人人过关，奖励优胜个人及科室。
2、计划组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核（护理人员由护理部组织实施）开展学分教育、组织全院学术活动，计划全院性的业务讲课，每月一至二次（详细见安排表），督促科室小讲课，疑难病例讨论学，要求每月1-2次，要有记录，并纳入医疗质量检查项目，年初规划处具体业务学习方案，具体到科室及个人，提前3天准备好课件PDF及测试题，要求授课人结合临床及科室特点准备课件并熟悉课件内容，业务学习结束后安排统一闭卷测试，对敷衍塞责网上下载课件、不出测试题的授课人及测试未达到合格线（80分）者，一次性给予50元制度兑现；所有人每次业务学习不得借故请假、迟到或早退，否则给予200元/次制度兑现。
3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按计划选送到上级医院进修学习。（具体按各科室申请，根据科室具体情况，合理进行）。激发广大医务人员开展临床业务学习的积极性，提升医院整体学术水平和知名度。卫生院应给予参加外出学习者相应的工资待遇保障，外出学习期满后要组织临床科室人员交流学习经验，并上交进修学
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习合格证明及进修学习心得。
四、加强对健康扶贫领域服务的监控及管理
继续做好健康扶贫门诊慢病、大病集中救治工作及精准扶贫对象的普通门诊治疗及住院治疗工作，加大进行此项工作的检查及政策宣传力度；特别是要建立针对健康扶贫对象的病人的控费机制、开展不合理检查、不合理入出院、不合理用药（特别是抗生素）、不合理治疗等专项工作，注重治疗效果及社会口碑，严格按照健康扶贫政策，在政策允许范围内开展治疗活动。
五、搞好急诊急救工作，确保绿色通道畅通
进一步规范急诊急救工作，进一步改善急诊就诊环境，制定急救工作突发事件流程化管理法，规范出诊医师及救护车司机值班，规范急诊护士24小时值班制度，杜绝急诊班护士脱岗、带岗；提高院前急救水平，充分利用救护车的GPS系统，提高我院急诊的社会影响、增加病人的收治，加强对急诊医护人员的急救知识培训，特别是CPR培训，要求院内前、后勤岗位人人培训过关，保证生命绿色通道的畅通。
六、狠抓“四项合理”，合理应用抗菌素
结合2017年及以往多年工作经验及矛盾，在诊疗过程中严格按照医保、新农合文件的有关要求，合理用药、合理收费、合理检查、合理诊疗。根据卫生部《关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》要求，认真扎实开展好此项工作，根据血常规及相关生化及影像学检查结果，合理选用抗菌药，做好抗菌药物临床应用监测、评估工作，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和
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搭车开药、继续降低药占比。
七、组织会议，扩大影响
医务科（医疗组）将根据医院需要组织1-2次大型义诊活动及公共卫生服务项目下乡入户活动为契机，进一步宣传医院，扩大医院的社会影响，营造良好的社会形象及口碑。
医务科工作项目繁多，责任重大，希望在院领导班子大力支持下，各科室紧密配合，全院共同努力，医务工作一定能做得更好，医院也将会更好更快地健康发展。
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