搜索
您的当前位置:首页正文

精神科各类意外防范措施及应急预案

2023-12-04 来源:吉趣旅游网
各类意外防范措施及应急预案 一、猝死

1、定期检查身体:如血脂、血糖、血压、心电图等常规的检查。 2、注意有无心脏病史、血栓史等。

3、规律适当的运动,每天运动30分钟,不宜过分剧烈。 4、饮食规律,忌暴饮暴食、大量饮酒、抽烟。

5、不要精神过度紧张,注意劳逸结合,感觉心理压力过重时最好及时求助心理医生。 6、警惕:猝死前危险信号①心跳加剧,不规则且无缘由;呼吸短促,头晕、晕厥;; ②没有胃病却胃痛恶心; ③没有运动却突然出汗; ④肩颈臂疼痛,疼痛会转移; ⑤极度疲劳,没有做什么就特别累; ⑥焦虑失眠,无症状惊醒。

7、突发猝死:①让患者就地平卧头部后仰,下颌上抬,头部偏向一侧,使呕吐物尽量流出,保持呼吸道通畅,同时通知医生、拨打急救电话。 ②做有效的心脏按压和人工呼吸,每30次心脏按压辅以2次人工呼吸。 ③协同医生抢救和转院,正确及时书写护理记录。

二、癫痫发作:

1、避免癫痫发作的促发因素:如饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠、精神压抑、感染疾病、受凉发热等。

2、预防癫痫发作可使用抗癫痫药物,服药按时、规律,定期随诊。 3、预防诱因:头外伤、脑部感染、吸烟、高热。

4、营造舒适安静的生活环境,保持情绪稳定,不紧张、激动,不要有太大的心理压力,避免不良刺激。

5、生活规律,养成良好的生活习惯,按时作息,保证充足睡眠,不能过度劳累,避免着凉和发热,避免剧烈运动和刺激性食物。

6、一旦癫痫发作:①立即平卧,将牙垫放于患者的上下臼齿之间,以免咬伤舌头。 ②松解衣领和腰带,用手托住下颌,保护下颌和四肢,防止脱臼和骨折。 ③头偏向一侧,保持呼吸道通畅同时通知医生,必要时用吸引器吸取分泌物和呕吐物。 ④观察呼吸,必要时人工呼吸和给氧。 ⑤遵医嘱对症处理。 ⑥抽搐停止后,意识恢复过程中,注意观察病情变化,防止意外发生。 ⑦详细记录患者发作的情况,抽搐部位、顺序、形式、持续时间、发作次数、有无呼吸停止、面色情况、大小便失禁等。

7、癫痫发作频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息,并加护栏,防跌伤。

三、体位性低血压:

1、合理饮食,避免饮食过饱或饥饿;适当锻炼保证充足睡眠;定期监测血压、血糖的变化。

2、注意引发体位性低血压的诱因:大量流汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒、闷热天气等。

3、年老体弱、进食不佳、伴有心血管疾病的患者;既往低血压病史者;处于治疗初期、药物加量阶段的患者;服用吩噻嗪类或三环类抗抑郁药物的患者,应作为重点观察对象。

4、长期卧床的患者、服用降压药等患者,起床或坐位站立时必须动作缓慢,遵循:醒了睁眼平卧1分钟、床边双脚下垂坐1分钟、床边扶持站立1分钟,然后再缓慢运;夜间起床尤为要缓慢运动,站立有头晕感觉,应继续卧床休息,最好不入厕大小便。

5、一旦发生体位性低血压:①立即将患者就地平卧,不可挪动,采取头低脚高位(将

脚抬高30°),松开衣领、适当保温,同时通知医生。 ②监测生命体征和观察意识变化,准备抢救药品和器械,配合医生,立即进行抢救,禁用肾上腺素。 ③正确及时书写护理记录。

四、用药错误:

1、药柜保持清洁整齐,药品要在原盒存放,并有说明书,严禁三无药品。

2、注射药品、外用药、口服药分开放置,标示清晰。备用药、抢救药有一定数量基数,并有交接班本,毒、麻、精神类药品上锁。

3、定期清点、检查药品质量,如药瓶标签与瓶内药品不符、标签不清或有涂改,均不得使用。

4、遵医嘱及时准确用药,严格执行三查八对制度准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间,必要时患者和家属参与确认,以减少用药错误,减轻患者损失。

5、给药必须两人核对,核对时至少使用床号、姓名、性别、年龄等两种以上信息核对患者身份,保证给药正确。

6、给口服药做到给药到手、看服到口,服后再走。

7、一旦发现用药错误,应立即停止给药,向护士长、主任、管床医生汇报。

8、迅速查看患者、监测生命体征、根据患者情况按医嘱采取补救措施:①给药剂量不足时,补足剂量;给药过量时,密切观察有无不良反应,立即对症处理。 ②给药途径错误时,在可允许的范围内,经医生同意,可不做更正;在不允许范围内,出现危及生命的症状,应通知医生立即采取抢救措施。 ③药物给错患者时,应补给未发药的患者,对给药错误的患者密切观察用药后的反应。

9、针对出现的情况采取措施后,应有完整的护理记录,并按护理缺陷上报程序报告护理部。

五、患者跌倒、坠床:

1、病房张贴“预防跌倒十知道”标牌,浴室配餐间有“谨防湿滑跌倒”标识牌。

2、对所有新病人及家属进行跌倒预防的健康教育,在住院病人护理风险评估中对患者跌倒风险进行定期评估。

3、保持病房光线充足,地面干燥,地面无障碍物。

4、有跌倒风险的患者床头贴上“预防跌倒”标识;根据患者不同情况,采取相应的保护性措施;中夜班护理人员应主动协助病人完成如厕,或提醒病人夜间活动需注意的事项。

5、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。 对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,常常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

6、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。

7、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位忽然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。

8、一旦患者不慎跌倒、坠床时,护士应立即赶到患者身边,通知医生迅速查看患者全身情况及其局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤情况,并采取以下措施:①加强巡视直至患者病情稳定,严密观察其病情变化,发现异常时,及时报

告医生。②及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。

六、患者冲动伤人

1、提供安静、舒适的休养环境,做好分级护理及病房危险品的管理工作。

2、了解患者的心理需求,及时满足患者的合理要求,避免与患者发生正面冲突,减少诱发因素。

3、鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的患者应明确告之行为造成的后果,根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动,转移分散其冲动意图。

4、加强病房的巡视工作,对有冲动倾向的患者应全面掌握其动态表现,严格在视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。

5、对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理,有效控制精神症状。

6、一旦患者出现冲动行为,当班护士用简洁的语言稳定患者情绪,同时呼叫其他工作人员协助,疏散围观患者。①乘其不备夺取患者手中危险品。 ②隔离或约束冲动患者。 ③遵医嘱用药控制患者情绪。 ④做好患者心理护理,及时正确书写护理记录。

七、患者自伤:

1、护理人员应对病房内的自伤患者做到心中有数,密切观察患者动态变化,防意外发生。

2、做好心理护理,鼓励患者合理调节负面情绪。

3、加强危险品管理,做好安全检查,尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。

4、加强巡视,密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化,必要时通知医生及时处理。

5、严重自伤的患者应24小时在工作人员的视野内监护,必要时遵医嘱约束保护,或请家属协助陪护。

6、一旦发生患者自伤:①妥善安置患者并做好伤口紧急处理,同时通知医生。②遵医嘱进一步处理。③密切观察病情,做好心理护理。④正确及时写好护理记录。

八、患者自缢

1、护理人员应对病房内的消极患者做到心中有数,密切观察患者动态变化,防止意外发生。

2、做好心理护理,鼓励患者参加工娱疗活动,以转移、分散患者的消极自杀意念,改善情绪。

3、加强危险品管理,做好安全检查,尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。

4、夜间应加强消极患者的巡视,做好睡眠护理,对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察,必要时通知医生及时处理。

5、严重消极的患者应24小时在工作人员视野内监护,必要时遵医嘱约束保护,或请家属协助陪护。

6、一旦发现患者自缢:①即刻从其背部向上托起抱住自缢者,松解或割断套绳,然后将其平卧,快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼喊已停止则应果断地进行胸外按压和人工

呼吸。呼叫另一当班者立即报告总值,通知医务、护理等部门。②医生到达后,遵医嘱协同做好抢救及护理工作。③抢救同时应及时通知患者家属来院。④当班护士应对发现患者自缢的时间、情况、抢救时间、过程、用药等做好及时、正确的记录。

九、患者出走:

1、平时要鼓励患者多参加集体活动,以分散患者的出走意念。

2、对有出走企图的患者,要及时掌握,重点观察其动态,及时发现出走先兆迹象,采取措施,谨防患者出走。

3、出走意念严重患者不宜出病房活动,应安置在Ⅰ级病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。

4、交接班时,必须清点患者数,做到班班交接清。

5、患者外出检查或户外活动时,密切注意患者动向,经常清点患者数。

6、一旦发现患者出走,当班者立即电告门卫关好大门防范患者走出院外,同时报告所在病区科主任和护士长,并组织人员在院内寻找。

7、若判断患者已离开医院:①立即报告上级部门(医务科、护理部),逢节假日报行政总值班,同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友,请他们协助留人。②同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找。③若24小时没有出走患者的信息,则上报所在地警署、公安分局。④若有出走患者的信息,则组织人员派车接回。⑤正确及时书写好护理记录。

十、患者窒息(噎食):

精神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食,所以护理人员应加强防范。

1、患者就餐时,严密观察并劝导患者细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,或力争对噎食者早发现、早急救。

2、对暴食和抢食患者,安排单独进餐,劝其放慢进食速度,禁止患者将馒头带回病室。 3、对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食,必要时予以每口少食喂食,专人照顾。

4、发现噎食者,就地急救,分秒必争,立即有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,同时通知医生。具体采取海氏法或一抠二置的方法:①一抠是用中、示指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。②二置是将患者倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部移动而掏之。③如窒息仍未缓解,协助麻醉医生气管切开,遵医嘱协助抢救。 ④正确及时写好护理记录。

十一、青霉素过敏性休克

1、在给患者做青霉素皮试时,应严格遵守三查八对制度,仔细核对医嘱,做到准确无误。

2、询问患者过敏史、用药史、家庭史,避免对青霉素过敏者做皮试。

3、在给患者做青霉素皮试及注射青霉素过程中,应备好盐酸肾上腺素、地塞米松、无菌注射器、砂轮等药敏急救用品。

4、凡静脉补液青霉素者,必须用红笔在输液卡标记,以示醒目,并加强巡视,密切观察病情变化。

5、一旦发生青霉素过敏性休克,立即停止药物输注。①给患者就地平卧,松开领口,

保持呼吸道通畅,并通知医生和护士长(夜间通知值班医生和行政总值班)。②给予氧气吸入,做好保暖工作。③遵医嘱给予皮下或肌内注射盐酸肾上腺素0.5-1ml。④如心跳呼吸骤停,立即配合医生进行心肺复苏。⑤做好危重患者的护理记录。⑥按要求做好“禁用青霉素”患者的交班,并做好醒目标记。⑦妥善保存输液装置与注射药品待检查。

十二、精神科药物过量

1、病区药品妥善管理,养成随手关门习惯,防止患者擅自进入治疗室取药。

2、发药到口,加强检查,以保证药物服下,同时看护好药盘防止患者擅自取药。 3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床头柜,杜绝药品置于床褥及床头柜内,对有消极企图患者要更应认真检查。

4、请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好安全检查,防止药品私自带入。

5、一旦发生服药过量事件,立即通知医生,将患者安置在抢救室。①患者意识清楚者,遵医嘱催吐;昏迷者,遵医嘱洗胃。②留取胃内容物做药物定性实验。③建立静脉通路,遵医嘱执行各项抢救措施。④观察患者生命体征,正确及时书写护理记录。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Top