…’’１— 一 Ｊ 依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估， ３讨论 依据患者不同的教育背景，来对患者进行宣教讲解。要对患者进行针对性的护理，多为 在现代临床研究治疗中，慢性荨麻疹的具体发病情况多种多样，临床表现为一种或 患者补充营养，患者要禁止吃辛辣、冷、生食物，禁止暴饮暴食。护理人员要以热情、耐 者是多种因素产生，是一种非常顽强的皮肤病，如果治疗不彻底，病程甚至会延长数年， 心的态度以及专业的技术来对患者进行治疗、护理，从而建立起良好的医患关系，消除 反复发作，严重威胁患者的生活和工作。 患者的不良情绪，使得患者处于一个轻松、愉悦的环境。同时让家属一起对患者进行配 使用长期护理干预手段对慢性荨麻疹患者进行治疗，护理人员和患者进行有效的 合治疗，从而使得患者能够进行多渠道的倾诉和帮助，使患者的心理负担减轻，消除患 沟通，对于患者的心理和生理进行了解，依据患者的病情和治疗方案，要对患者家属进 者的不良情绪，从而能够积极的配合进行手术治疗。 行详细的告知治疗的进度和护理的目的以及相关的病情。医院可以实现健康教育讲座 １．４疗效判定及评价标准 和咨询服务，对于患者的病情和病理要进行护理干预治疗，相关的疾病宣教情况和疾病 患者治疗７天以后，记录两组患者的临床疗效，依据临床症状下降指数判定，临床 后期的并发症的预防，对于患者的日常行为活动和饮食情况都要进行干预教导。为患 症状下降指数：治疗前后总分差×１００％／治疗前总分。临床症状下降指数３９０％，判 者提供契合实际的治疗护理服务方案，使得患者能够配合治疗，建立起了良好的医患关 定为治愈，临床症状下降指数＞１６０％，但是＜９０％，判定为最效，临床症状下降指数≥ 系，使得医疗护理人员的心理负担和工作都得到了减轻，大大的提高了我国现代医疗机 ３０％，但是＜６０％，判定为有效，临床症状下降指数＜３０％，判定为无效。 构护理工作的整体质量和服务水平ｌ 。 １．５统计学处理 本次研究，对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者采用长期护理干预。对 本次研究的１００例慢性荨麻疹患者的的所有数据以及研究所得资料均采用 比分析两组患者的临床疗效。对照组患者的总有效率为７８．０％，观察组患者的总有效 ＳＰＳＳ１８．０数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用ｔ进行检验，计数数据资 率为９４．０％，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，Ｐ＜０．０５差异具有统计学 料采用卡方进行检验Ｐ＜０．０５，数据具有统计学意义。 意义。 ２结果 综上所述，对于慢性荨麻疹患者采用长期护理干预，可以显著降低慢性荨麻疹患者 对照组患者的总有效率为７８．０％，观察组患者的总有效率为舛．０％，观察组患者的 反复发作的次数。具有临床价值意义，可以大力推广。 总有效率显著优于对照组患者，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。见表１ 参考文献 表１两组患者的临床疗效对比分析（ｎ，％） ［１］莫双莲．慢性荨麻疹部分发病机制的临床进展［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊）， ２０１２，２２（６）：１２６９—１２７０． ［２］周光，孙风霞，吴明明，等．慢性荨麻疹２００侧日出疹规律调查［Ｊ］．中华皮肤科杂 志，２０１０，４３（１２）：８７２—８７３． 胸外科患者手术后护理指导 赵茶娟 （江西省新干县七琴镇中心卫生院 江西 新干【关键词】 胸外科手术；患者；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、 多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的 作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验，总结了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的 问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了 患者的康复。 １．术后帮助患者尽快恢复呼吸功能 胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口 疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入 恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室 期间，应严密监测生命体征…，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血 液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时 间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免Ｃ０２潴留及缺氧的发生 Ｊ。 ２．术后疼痛的护理 胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不 张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛 的护理我们主要体会有以下几个方面：（１）心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在 心理上有战胜疼痛的信心；指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促 进肺的复张；护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或 双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛；另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到 减轻疼痛的效果 ３。（２）应用镇痛药的护理【４ Ｊ。对认为疼痛性质明显、原因清楚的 术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳 定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛（ＰｃＡ），术后应告诉患者应用 ＰＣＡ的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、 呼吸。（３）一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动；妥善固定胸腔闭式引 流管、尿管、鼻胃管；防止伤口感染；创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或 加重疼痛。 ３．呼吸道的护理 加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并 发症尤其是肺部感染至关莺要。（１）病室环境要求：ＩＣＵ层流消毒病房室内温度２０℃ ２４℃，湿度５０％一６０％。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪 护及探视人员，以免增加外源性感染。（２）术后体位护理：麻醉未清醒前，应去枕平卧。 头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头３０。一６０。，以利于肺部气体 交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。（３）保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸， 并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧 位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从 下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水２０以，加庆 一３３１３００） 【文豪编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０３８８—０１ 大霉素８万Ｕ， 一糜蛋白酶４ ０００ Ｕ，每日３次，每次２０ ｍｉｎ，以稀释痰液，减少痰液阻 力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深 呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预 防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减 少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。（４）做好口腔护理。 口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可 鼓励漱口，但应防止误咽。（５）正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者 一咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵４８—７２ ｈ或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另 方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。（６）充分补足液体量。应注意给 药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿 Ｊ。 ４．康复护理 早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促 进患者的功能恢复，起到积极的作用。（１）术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员 对患者做被动性活动，上肢各关节括动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢 关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼 吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患 者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。（２）术后早期下床活动：一般在术后第 三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边 椅子上坐片刻，每日２—３次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀 口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动， 以减轻患者痛苦，达到预期的效果ｒ 。 参考文献 ［１］ 钟玲，杨明华．手术麻醉后患者血压、心率及血氧饱和度变化的观察与护理．福建 医药杂志，２０００，２２（４）：１５４． ［２］ 张晓霞，邓曼丽，安静，等．胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会．解放军护理杂 志，２００４，２１（４）：７７—７８． ［３］ 于丽英．胸外科病人手术前后护理指导．医学理论与实践，２００５，１８（６）：７２１ ［４］于淑娥，李建萍．胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理．实用护理杂志， ２００１，１７（１２）：３３—３５． ｅ５］ 黄淑敏．胸外科手朱病人术后镇痛及护理．天津护理，１９９９，７（３）：９２—９３ ［６］ ．尹淑芳，高占清．胸外科患者术后呼吸道的护理．中外健康文摘，２００８，５（７）：９１． ［７］ 张丽娟，马玉梅，彭九玲．胸外科病人术后早期活动与护理．黑龙江医学，２００１，２５ （８）：６１５． ［８］ 戚菊梅，张香云，张君毅．胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理．河南外科 学杂志，２００６，１２（４）：９７—９８． 浅论气管切开的护理 吴亚婷 （武警福建总队医院耳鼻喉科３１００１８） 【摘要Ｊ气管切开作为创伤性的人工气道，目前临床上得到了广泛应用，对挽救病人生命起了重要作用。为保持呼吸道通畅，预防术后并发症的发生，做好对气管切开术后病 人的护理是必不可少的。其中密切观察病情变化，做好细致周到的心理护理，及时预防各项并发症，随时灵活应对处理各项突发状况尤为重要。对于气管切开患者应用护理程序进 行有效护理是缩短病程、提高治愈率的有效方法。 【关键词】 气管切开疾病护理 【中图分类号】１１４７３ 一【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４～４９４９（２０１４）１２—０３８８—０２ 易发生并发症，因此护理人员对气管切开术后病人的护理非常重要，应做到以下几点 （一）一般护理１、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温２０℃一２２℃， 湿度６０％一７０％。病人应取平卧或半卧位，可减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并 防止胃内容物返流引起吸人性肺炎，对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。一 般每２ｈ翻身～次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。在翻身 叩背时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度太大影响通气丽引 起窒息。定时以紫外线消毒室内空气。严格限制陪床探视人员，减少院内感染。２、气 、概述 气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术， 病人可直接通过气管套管呼吸。作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道 梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、 呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时，为治疗原发疾病争取了更多的时间。 二、术后护理 由于人工气道的建立，破坏了气管的正常生理状态，以及留置管道的时间比较长， ３８８ 医学美学美容 ２０１４年第１２期 管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持 开，先吸气道后吸口腔。 全身的营养状况。鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好，避免辛辣等刺激性 （五）拔管的护理拔管应在病人病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排 食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力 鼻饲量每次不应超过２ｏｏＩＩｌｌ，间隔时间 痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，应准备好木塞或橡胶 不少于２ｈ，温度保持在３８℃一４０℃。推速应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发 塞，一般第一天塞住１／３，第二天塞住１／２，第三天全堵塞。堵管期间，严格观察呼吸变 现食物从气管咳出，应立即吸出气管内食物，减缓进食速度并检查是否出现气管食管 化，如出现呼吸困难，立即拔除塞子，并报告医生；如堵管后２４—４８ｈ后呼吸平稳、发音 瘘。进食后１ｈ内不翻身、拍背、吸痰。３、做好口腔护理，防止病原体下移引起呼吸道感 好、咳嗽排痰功能佳可考虑拔管。拔管时动作要轻柔，拔管后的瘘口用７５％酒精消毒， 染，尤其引起吸人性肺炎。气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍，口腔分泌物不 用蝶形胶布拉拢２—３ｄ即可愈合，愈合不良时可缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡 易自行排出，每天口腔护理两次，加强口腔护理也是预防感染的重要措施。４、术后患者 等并发症的发生。 不能发音，活动受限，常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理，护理人员应指导患者 三、并发症的观察和护理 采用书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓励病人，满足病人需求，加 １、出血气管内出血为气管切开术后较常见的并发症，多因术中止血不彻底，操作损 强对疾病知识的宣教，引导病人正确认识疾病，使其树立起战胜疾病的信心，更好的配 伤所致。术后伤口或套管内有少量血性物均属正常，如果观察到有新鲜血液渗出或血 合治疗。 液自套管处咯出，应立即报告医生，查找原因，协助止血。 （二）气管切口的护理观察切口有无出血、感染等情况。切口周围用０．５％碘伏消 ２、感染感染亦为气管切开术后常见的并发症，主要由痰液感染、交叉感染、空气污 毒，每日两次。保持切口部位敷料清洁于燥，如有分泌物污染及时更换。术后三天皮肤 染、病人自身的感染灶以及机体抵抗力低等原因造成。因此在护理时要严格执行无菌 气瘘已形成，可更换气管套管。更换套管期间应严密观察患者生命体征，如血氧饱和 操作和消毒制度，同时减少陪护，严格探视制度，以减少细菌传播，必要时遵医嘱合理使 度、心率、呼吸、血压变化。固定气管套管的扣带松紧适宜，以通过一指为宜，太松套管 用抗生素。 易脱出，太紧影响血液循环。气管内套管每取出清洁消毒２—３次。 ３、皮下气肿皮下气肿是气管切开术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多， （三）湿化气道气管切开的患者失去湿化功能，易产生气道阻塞、肺不张和继发感 气管切口外短内长或切口缝合过紧有关。大多数日后可自行吸收。 染等并发症。充分气道湿化可起到抗炎解黏，稀释瘐液，保持呼吸道通畅的作用。除了 四、总结 要保持适宜的室内温度和湿度外，还应每２—６ｈ行雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以 由此可见，良好的护理对于减少气管切开术后并发症的发生，促进患者康复有着重 利于分泌物排除。间歇向气管内滴入湿化液（生理盐水加入抗生素和稀释痰液制剂）， 要的临床意义。首先要保证病室环境卫生，再者要求护理人员在严格无菌操作原则下， 套管口覆盖双层湿纱布，既起到湿化作用，还可防止空气中的微生物灰尘进入气道。 采取各种有效护理措施，对气管切开术后的患者有针对性地进行吸痰、口腔护理、气道 （四）正确吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，临床上吸痰依据：患者咳嗽有 湿化、气管切口护理及套管护理等，从而提高疾病治愈率，让患者享受健康的生命。 痰、呼吸不畅、听诊有眵音、血氧饱和度下降等。吸痰时应选外径不超过气管套管内径 １／２的柔软一次性硅胶管，吸痰前用生理盐水润滑；吸痰前后应增加氧气的吸入，且吸痰 参考文献 时间不宜过长，以免造成病人缺氧。吸痰时负压调节要适宜，一般成人４０．０～５３．３ｋＰａ， ［１］ 谢琴、张钟兰，《浅谈气管切开术的护理办法》，载于《中国医药指南》，２０１２年第 儿童＜４０．ＯｋＰａ。插吸痰管过程中不可打开负压，且动作要轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。 １５期。 吸痰时要做到四个字：轻、提、转、快。对分泌物粘稠的病人，吸痰前向导管内滴人无菌 ［２］ 向萍、陶静，《１２８例气管切开术后护理体会》，载于《医学信息》（上旬刊），２０１１ 盐水３—７ｍｌ，协助病人变换体位、配合叩击（叩背时应自下而上，从边缘到中央，手成勺 年第ｌ０期。 状）、雾化吸人等方法稀释痰液。整个过程遵循无菌操作原则，口鼻和气道吸痰管要分 ［３］ 刁小珍，《气管切开护理体会》，载于《中国当代医药》，２０１０年第ｌ４期。 脑卒中偏瘫患者的康复护理 王瑶任 晶 李文庆 王冬琼 李秀英 （黑龙江省大庆龙南医院康复科１６３４５３） 【摘要】 总结４０例脑卒中偏瘫患者的康复护理。及早、及时、正确的康复训练可改变患者的异常运动模式，促进肢体功能最大限度康复。主要护理措施包括心理护理、生活 护理、安全护理、康复护理。 Ｉ关键词】脑卒中；偏瘫；康复；护理 【中图分类号】１１４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４】１２—０３８９—０１ 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，通常有５０％一７０％的脑卒中都 随着人们生活方式的改变，肢体功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，其不仅 会遗留有不同程度的偏瘫、语言障碍等残疾，严重影响患者的正常生活［１］。可表现在 给患者带来极大的痛苦，同时给护理工作和康复治疗带来诸多困难。对肢体偏瘫的康 病灶性神经功能缺失，甚至伴有意识障碍［２］。脑卒中的致死率和致残率都很高，即便 复护理得当不仅可以减轻肌肉痉挛，维持韧带弹性，还能保持肌肉力量，防治肌肉萎缩。 幸存也有７５％的几率会失去劳动能力［３］。而对脑卒中偏瘫的患者进行早期康复护 现在的康复医学多以功能性为导向，上肢的功能则主要与手功能参与量有关。通过体 理，可以大大减轻功能障碍，提高患者的生存质量，甚至可以使患者达到重返家庭和社 位变换可以操持关节灵活，预防呼吸道和泌尿道感染［４］。 会的目的。康复介入越早，患者的功能康复和整体疗效就越好，生活自理的可能性就越 ２．４恢复期康复护理 大。笔者对２０１２年２月至２０１３年１２月来我院就诊的４Ｏ例脑卒中偏瘫患者进行了积 （１）软瘫期：恢复和提高肌张力，诱发肢体主动运动。鼓励患者健侧肢体主动运动； 极治疗。在预防并发症的同时，进行了康复治疗和护理，在减少致残率和最大限度使患 尽早进行患肢被动运动，顺序由大关节到小关节，动作轻柔，幅度要大，避免粗暴用力， 者发挥残存功能、提高生存质量等方面获得了良效，现报道如下 拉伤关节，影响恢复；安静时良性肢体摆放，患侧上肢处于伸展外旋位，下肢处于屈曲内 ｌｌ临床资料 旋位，膝关节下垫枕或褥子，通过拮抗上下肢前后肌群肌张力不同，改善肢体前后肌群 １．１一般资料２０ｌ２年２月至２０１３年１２月来我院就诊的４０例脑卒中偏瘫患者，其 牵拉均衡，协调肢体运动，促进运动功能恢复；另外配合针灸理疗和面部热疗，１次／日， 中男２５例，女ｌ５例。年龄４１—８８岁，平均６ｌ岁。其中高血压脑出血２０例，脑血栓形成 每次３０分钟，通过以上康复护理治疗，促进支配患侧肢体神经再通。（２）痉挛期：通过 １２例，脑栓塞８例。死亡２例，占１６．８％，治愈１４例，出院时遗有肢体瘫痪１６例。 肌肉按摩、热敷、针灸等理疗控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动出现。（３）改 本组患者经过积极治疗和有计划、有步骤的康复护理，，未发生护理不当所致的护 善期：评估患者的瘫痪情况，按由简到繁、由易至难的原则，对患者制定运动训练计划， 理并发症，大部分患者都能生活自理。 进行有针对性的训练。在训练时注意上肢和手的训练，手的功能基本上是最后恢复的， ２护理措施 有的终生都难以恢复，应注意其手的灵活性、协调性和精细性的训Ｉ练。 ２．１心理护理 ２．５后遗症护理 患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理，表现 有一部分患者会遗留下痉挛、肌力减退、挛缩畸形、甚至软瘫的后遗症，仍应继续训 出抑郁和悲观情绪。有效的心理疏导对患者配合治疗和康复护理有很大的帮助。具体 练，利用残存功能，防止功能退化和肌肉萎缩。 措施有：建立良好的护息关系，创造良好的住院环境，热情接待患者，全面评估患者，了 ３讨论 解其社会、生理、心理状况，多与其交流，以了解患者的心理需要。鼓励患者面对现实， 脑卒中偏瘫属中枢性偏瘫，运动功能障碍本质上是上运动神经元受损，偏瘫康复的 消除不良情绪，树立治疗信心。对需开颅手术患者，向患者及家属说明手术的方法及手 机制除取决于脑组织和血管病变的恢复过程，还依赖于中枢神经系统的可塑性。功能 术对疾病治疗的重要性，并予以心理安慰与支持。要重视家庭与社会的支持，患者是社 训练可使感受器接受的传入神经冲动促进大脑功能的可塑性发展，使丧失的功能重新 会和家庭中的一员，特别是配偶。嘱其多关心体贴患者，多与患者倾心交谈，参与患者日 恢复，因此是中枢神经功能重组的主要条件。偏瘫功能训练原则是抑制异常原始的反 常生括的安排。鼓励探视，让患者认识到自己并不是一个人，而是有亲朋好友在身边， 射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉的力量训练。功能训练是 一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。 一个漫长而艰巨的过程，护士应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心，争取对 ２．２急性期康复护理 每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划。同时还要争取家庭和社会对患者关心 和支持，增加患者的治疗信心，使其早日回归家庭、回归社会。 通常可以在发病后２４至４８小时展开急性期的康复护理，而血栓塞的脑卒中患者， 病情稳定后即可开展。与此同时还要配合临床治疗，以减少继发性的神经损伤。正确 参考文献 的姿势的摆放在早期的康复护理中尤其重要，能预防肌肉萎缩。比如卧床姿势必须正 ［１］ 王静．偏瘫早期良肢位摆放疗效观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００８，９ 确，，并常换体位，俯卧位可以预防髋部和腰部屈曲。另外还要进行按摩，不仅可以促进 （１１）：９９． 血液循环，还可以减少肿胀并对肢体进行刺激。 ［２］ 曹艳．脑卒中患者良肢位的护理体会［Ｃ］．中华医学会第九次全国物理医学与康 复学学术会议，２００７：５８９—５９０ ２．３肢体功能护理 ［３］ 桌忠岚．浅谈脑卒中患者的康复护理［Ｊ］．家庭护士，２００６，４（１２Ｂ）：４８． 时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的应用效果 汪毅 （湖南省脑科医院肿瘤血液科湖南 长沙４１０００７） ｎ商要】 目的：探讨时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的临床疗效。方法：选取我院于２０１２年６月到２０１３年６月接受治疗的４Ｏ饲多发性骨髓瘤患者，按照不同的治疗方 案，随机分为观察组和对照蛆，每组患者２０例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加用时间护理干预，对比分析两组患者的疼痛缓解率情况。结果：对照 组患者的疼痛缓解率为７５．０％，观察组患者的疼痛缓解率为９５．０％，观察组患者的疼痛缓解率为显著优于对照组患者，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。结论：对于多发性骨髓瘤患 者在常规护理的基础上加用时间护理干预，可以显著增强疼痛缓解率，疗效显著，提高患者的生存质量，具有临床价值意义，可以大力推广。 【关键词】 时间护理；多发性骨髓瘤；骨痛 【中图分类号ｌＲ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０３８９—０２ 在现代Ｉ临床研究治疗中，常见的恶性肿瘤中就有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤占到 血液系统恶性肿瘤的１０％以上。多发性骨髓瘤为浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中浆细 医学美学美容 ３８９