论糖皮质激素临床应用

论文提要：目的：讨论糖皮质激素临床应用的效果，并通过部分小儿下呼吸道感染病病例作为印证。方法：选取近些年前来我院治疗的下呼吸道感染的280例患儿作为受试者，分别分为实验组与对照组，实验组136例，对照组144例。针对实验组患儿，不仅使用传统治疗方式，同时应用地塞米松进行治疗。针对对照组患儿，仅使用传统治疗方式。结果：实验组有效率高达100%，但再度感染率为28%。对照组有效率为95.8%，再度感染率仅为1.4%。结论：糖皮质激素见效快、疗效显著，在小儿下呼吸道感染治疗过程中的作用较为明显，可以用于临床治疗，且具有一定推广价值。但该药物在临床应用之后，复发率较高，建议医师在治疗过程中慎重使用。

关键词：糖皮质激素；地塞米松；下呼吸道感染

糖皮质激素属于肾上腺分泌出来的一种甾体激素，人类通过正常分泌所获取的糖皮质激素能用以调节人体的糖类、代表值以及脂肪的代谢状态，具备良好的抗感染能力以及抗休克能力。糖皮质激素疗效显著，所以被频繁应用于临床治疗当中，但同时也容易出现不合理用药的现象。本文以我院收治的下呼吸道感染患儿为例，探究在临床当中的应用，以便为医师合理用药提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选用近年前来我院治疗下呼吸道感染的患儿作为受试者，总计280例，所有儿童均存在发热、咳痰、气喘以及痰鸣音等临床症状。经诊断，患有支气管肺炎的患儿总计根据患儿家属意愿选择治疗方式划分为两组。分别为实验组与对照组，实验组病例总数136人，对照组病例总数为144人，两组者患儿年龄处于8个月至11岁之间，平均年龄为2.9岁。体温温度处于38.6℃至39.6℃之间，患儿白细胞明显升高，咳嗽频繁，咳嗽中存在痰液，同时存在流涕的现象。两组患儿均已排除因其余系统疾病所引发的白细胞数量增多以及体温升高等原因。两组病例在年龄、临床病症严重程度之间并无明显差异。

1.2方法

对所有患儿进行胸片、血常规等常规检测方式进行检测，以便医生确诊。确诊之后，医护人员针对不同患儿选用对应的治疗方式：

第一，针对对照组，仅给予患儿制感染状况、控制咳嗽频率、化痰以及平喘等常规治疗。用药情况如下：将氨漠索15mg同50mL的5%葡萄糖液相互混合，以静滴的方式为患儿给药，每日用药两次，用药时长为4天，同时采用其他保护手段避免患儿在治疗期间不会产生其他病症。一方面，新病症的出现可能加重患儿当前的病情，对患儿之后的治疗构成负面影响，延缓患儿的康复时间。另一方面，患儿在治疗过程中产生其他病情，对本次研究也将形成阻碍，本次研究可信度也将有所降低。

第二，针对实验组。医护人员在控制患儿感染状况、控制患儿咳嗽频率、化痰以及平喘等常规治疗基础之上，同时以静滴的方式使用地塞米松予以治疗。用药情况如下：同样将氨漠索15mg与50mL的5%葡萄糖液相混合，按照静滴的方式为患儿给药，每日用药次数为两次，总计维持四天，同时采用其他保护手段避免患儿在治疗期间不会产生其他病症。但在此基础之上，医护人员还需添加糖皮质激素，将15mg氨溴索、2mg地塞米松以及3mL生理盐水相混合，以雾化方式给药，以吸入治疗方式对患儿进行治疗。用药每日重复两次，每次吸入时间保持于10min至15min。

1.3疗效判定标准

医护人员在治疗5天至7天之后开始对患儿进行疗效评价。若患儿所有临床病症全部消失，则确定为疗效显著，若临床病症基本消失，但在肺部听诊以及患儿呼吸过程中依旧可以感受到其声音较为粗糙，则判定为疗效一般。若患儿未能疗效一般的标准，则判定为治疗无效。同时对治疗完毕的患儿进行随访，随访时间为两周，确认有无再次感染的病例。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理，文中数据资料的比较通过检验，均存在P<0.05，即差异具有统计学意义。其组间构成比较方法采用开发开展检验，组间疗效比价使用等级资料的秩和开展检验以及分析工作。两组均数之间的比较使用t完成检测，计数资料则采用x²开展检测。

2 结果

进过数据统计，本次试验中实验组药物治疗有效率达到100%，而对照组的有效率略低，为95.8%。而在再感染率方面，实验组的病例再感染率为28%，而对照组感染率则为1.4%。具体情况如下表所示：

表1.小呼吸道感染患儿治疗前后对比数据

两周内

总数

效果显

效果一

无效

有效率（%）

发生再次感染人数（人）

实验组 对照组

136 144

96 94

40 44

0 6

100 95.8

38 2

28 1.4 再次感染率（%）

组别

（人） 著（人） 般（人） （人）

3 讨论

3.1糖皮质激素在小儿下呼吸道感染治疗过程中的运用

儿童身体各类生理机能处于尚未成熟的状态，难以抵抗外界细菌以及病毒对自身侵害，其抗病毒能力与成年人相比较差。特别是呼吸系统，由于儿童气道粘膜相对娇嫩，管腔之间的空隙相对较小，在实际生活中较为容易受到病毒以及细菌的侵害，进而造成呼吸道感染的问题。急性呼吸道感染包含有支气管炎、肺炎以及下呼吸道其余疾病，多于秋季以及冬季发病。该疾病是小儿常见疾病，于儿科门诊当中，由于急性型下呼吸道感染前往本院治疗的患儿超过患儿总量的60%，患儿当中以年龄不足2岁的小儿为主。由于患儿年龄较小，呼吸肌肉尚未完全成熟，胸廓缺少足够的活动范围，一旦呼吸道发生炎症，患儿的痰液分泌物必然增加，且基本成粘稠状态，患儿凭借自身能力难以将分泌物品咳出，致使患儿呼吸道被阻塞，进而出现呼吸困难、急喘以及痰鸣音等较为明显的临床病症。本文所选取的受试者，其下呼吸道感染的类型主要分为以下两种：分别为支气管炎以及支气管肺炎，痰液属于气管的主要分泌物，若分泌物难以在短时间内排除，患儿病症将因为重复咳嗽以及咳痰导致肺部炎症以及气道炎症病症加重。故而，

临床治疗方式多以化痰、排痰以及止咳等方式为主，借助清理呼吸道内堵塞物以达到消除炎症的目的。

医护人员将糖皮质激素用于小儿呼吸道悍然疾病的治疗工作当中，大幅缩减了全身集素的使用，避免患儿对部分药物形成一定依赖性，确保患儿维持正常的生理状态，同时也缩减了患儿住院的时长。应用糖皮质激素在治疗小儿下呼吸道感染这一现象在临床治疗当中的应用也愈发普遍。糖皮质激素类药品当中的地塞米松具有优秀的抗炎症以及抗过敏功能，在临床当中的应用也较为频繁。尤其搭配氨溴索共同使用，化痰效果以及抗炎症效果均较为优秀，同时也可以缓解患儿支气管粘膜出现的水肿问题。实验组使用将地塞米松与氨溴索相结合的质量方式对患者予以治疗，但考虑到患儿年龄相对较小，对静滴这一给药方式有较大的抵触心理，故而使用超声雾化的方式完成给药。在质量方面，实验组有效率明显高于对照组，证明糖皮质激素的疗效较为优秀。证明在治疗小儿下呼吸道感染过程中添加糖皮质激素，可以在短时间内达成祛咳化痰、抗炎的效果。但通过观察复发率可以看出，对照组则由于实验组。由此可见，该药物同时伴有较高的复发率，患儿再次患有下呼吸道感染的几率相对较高。因此，医护人员在使用该药物过程中应当保持慎重。

3.2糖皮质激素临床应用的特点 3.2.1糖皮质激素的临床应用

若从药理功能角度进行分析，则糖皮质激素多用于抗感染、抑制免疫以及抗毒素治疗当中。该药物在血液系统以及神经系统病症方面的运用也对类型疾病的治疗有一定积极影响。此外，该药物于内科、外科、肿瘤科以及五官科等临床治疗的应用，也有其独特的效用。由此可见，自发现糖皮质激素之后，该药物在各科的应用愈发广泛，也确实有利于患者疾病症状的消除，缓解了患者的痛苦，甚至是挽救了患者的生命。但是，也因为该药物疗效显著，被部分医护人员视为“万能药”，而应用于各类型疾病，甚至包括部分轻型疾病。该药物的滥用现象变得十分严重。事实上，糖皮质激素的应用虽然疗效较为明显，但同时也有一定副作用，尽管有效率高达100%，但再感染率也明显有所提升。由于糖皮质激素具有优秀的免疫抑制功能，且抗炎效果良好，所以在治疗过程中反而会对部分疾病的病理过程形成影响，进而是疾病形成新型病变[1]。由此可见，糖皮质激素的应用

事实上是一把“双刃剑”。因此，医护人员在使用之前应明确糖皮质激素的适应症以及禁忌症，以免出现滥用的情况。

糖皮质激素药理作用以抑制免疫、抗感染等为主，其适应症主要有一下内容：具体针对的疾病有肿瘤、癌症以及呼吸系统疾病等。而其主要的禁忌症以抗生素无法控制的病毒或是真菌感染等病症为主。此外，针对消化道出现溃疡现象、糖尿病以及高血压较为严重的患者，同样不建议使用糖皮质激素。该药物的使用原则如下：若非必须使用该药物的情况，不建议医护人员使用。

3.2.2糖皮质激素可能产生的不良反应

糖皮质激素临床作用涉及较多方面，但也可能并发部分不良反应，甚至对机体形成较为严重的损害，医护人员应明确该药物可能产生的不良反应，并予以足够的重视。糖皮质激素在治疗当中所体现的疗效颇为显著，对患者部分病症的治愈有几大的帮助。但不可否认，其在治愈患者的同时，大量并发症以及副作用也成为医学界学者关注的重点，故而该药物是否适用于部分病症尚需斟酌，学术界也对该药物有不少的争议。通常情况下，该药物较为常见的不良反应有骨质酥松、存在应激性溃疡、库欣综合征以及患者肌肉出现萎缩等问题。如应用于感染性疾病，则有几率导致患者出现新的感染病症或是令患者感染更为严重。近年来，该药物的滥用情况并未得到明显控制，导致因糖皮质激素不合理运用而产生的不良反应以及相关并发症数量明显增多，对患者生命健康构成较为严重的威胁，同时对患者疾病的恢复也颇为不利。此外，造成该药物不合理运用的主要原因不仅仅是因为医护人员，患者家属也是导致糖皮质激素滥用问题的主要因素之一。部分患者家属为了加快患者痊愈速度，主动要求医护人员使用糖皮质激素对患者进行质量，甚至私自使用该药物，且用药次数较为频繁，致使患者病情反复无常、对患者疾病的恢复产生一定负面影响。

3.2.3糖皮质激素合理运用的原则

糖皮质激素在临床治疗当中的应用较为广泛，但其本身具有的副作用以及可能引发的并发症也不可忽视，部分药物甚至有可能造成患者出现较为严重的病变。因此，如何可保证糖皮质激素的合理运用便成为医学界各个学者讨论的重点问题。本文认为，医护人员在选用糖皮质激素作为治疗的主要药物时，应遵守如下原则：第一，医护人员需明确糖皮质激素的适应症以及禁忌症，不可随意使用，

若非必须使用的情况下，不建议医护人员选用该药物作为临床治疗药物。第二，按照患者所患疾病的特征，患者病变程度不同，则选用的糖皮质激素也存在一定区别。建议医护人员按照早期、足量、长期以及缓撤的用药方式用药，针对不同的疾病选用对应的糖皮质激素。不仅如此，医护人员应明确不同疾病，对药物品种的需求也有所不同，各类型疾病在用药、用量以及给药方式之间均存在较为明显的差别。医护人员在用药过程中不可出现多用激素混合使用以及同时使用现象，药物用量尽可能缩减，如能以口服的方式给药，则不使用其他给药方式。按照。第三，预防性使用可以避免并发症出现的药物作为辅助药物，如补钙以及质子泵抑制剂等。医护人员应按照病情，逐渐撤除药物。若可以使用辅助药物，则需立即减少激素的使用量，以较少并发症出现的几率。

结论

糖皮质激素对部分疾病的治疗而言，确实有奇效，疗效颇为显著，但该药物并非适用于所有病症，同时用药量也应进行合理的控制。作为医护人员，应熟悉该药物的适应症、禁忌症以及在治疗过程中可能出现的不良反应，合理决定用药剂量以及给药方式，避免患者因用药反而出现新的病症。

致谢

时光匆匆如流水，转眼便是大学毕业时节。离校日期已日趋渐进，毕业论文的完成也随之进入了尾声。从开始进入课题到论文的顺利完成，一直都离不开老师、同学、朋友给我热情的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意！在此我向所有知道我的老师表示衷心的感谢，谢谢您们辛勤栽培，谢谢你们在教学的同时更多的是传授我们做人的道理，谢谢大学期间里面您们孜孜不倦的教诲。

大学期间，所收获的不仅仅是愈加丰厚的知识，更重要的是在阅读、实践中所培养的思维方式、表达能力和广阔视野。很庆幸我遇到了如此多的良师益友，无论在学习上、生活上，还是工作上，都给予了我无私的帮助和热心的照顾，让我在一个充满温馨的环境中度过大学生活。感恩之情难以用言语量度，谨以最朴实的话语致以最崇高的敬意。

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