X人民政府：
我系X村民，全家五人，现有泥砖房3间，约X平方米，其中一间厨房，二间房间。这栋房子建于1972年，由砖土混制，已有近40年历史，自20xx年起，现在墙体结构已有很多处裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，险象环生，随时都可能出现安全事故，最基本的生命和财产都无法保障。我全家人属低保户，由于经济困难，暂时无法重新建房，现欣闻政府的有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全，恳请村委及镇政府及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。特此申请。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
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