发绀问诊要点
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发布时间：2024-10-24 15:15
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时间：2024-10-31 12:20
在问诊发绀患者的要点时，首先要关注以下几个方面：
1. 发绀的起始情况：询问患者发绀出现的年龄，通常是在何时开始出现，以及可能的诱因，如突然暴露于寒冷环境或患有特定疾病后。了解发绀出现的速度，是急性的还是逐渐发展。
2. 发绀的特征与严重程度：观察发绀的部位和范围，是全身性还是局部性的。注意皮肤温度，按摩或加温后，发绀是否会消退。一般来说，全身性发绀可能与心肺疾病相关，如心肺功能不全，而伴有严重发绀和呼吸困难的通常是心脏疾病。另一方面，异常血红蛋白血症可能引起发绀，但通常不会有呼吸困难。红细胞增多会导致明显的发绀，而休克和贫血则可能发绀不太明显。
3. 病史查询：询问患者是否有心肺疾病的既往史，以及是否自幼就有紫绀现象。家族中有无类似病史也很重要。还需询问患者是否曾接触过可能导致发绀的药物、化学物质，如变质食物、持久便秘时的蛋类摄入，或是硫化物中毒等。
4. 伴随症状的识别：急性发绀伴随意识障碍可能提示药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或急性肺水肿。杵状指（趾）与发绀结合，可能指示先天性心脏病或慢性肺部疾病的病情。发绀伴有呼吸困难，则提示患者可能患有严重的心肺疾病，如气胸或大量胸腔积液等。
这些信息将有助于医生更准确地诊断发绀的原因，并制定相应的治疗计划。
扩展资料
发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄,色素较少和毛细血管较丰富的部位,如唇,指(趾),甲床等。
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